여유증(여성형 유방)
- 여유증이란？
- 간혹 남성들 중에도 유선조직의 증식이 있어 여성처럼 유방을 갖고 있는 사람이 있는데, 이런 질환을 “여성형 유방증 또는 여유증(Gynecomastia)”이라고 합니다. 양측으로 또는 한쪽에만 발생할 수 있습니다.
사춘기의 여성형 유방은 호르몬 밸런스의 영향으로 유선 조직이 일시적으로 발달이 원인이 되며, 사춘기 소년의 30-70%에서 나타납니다. 일반적으로 10-12세에 시작해서 13-14세에 최대 빈도를 나타내고 점점 감소해서 17세 전후로 사라지는 경우가 많습니다. 17세 이후에도 지속적으로 남아있는 경우는 저절로 없어지지는 않으므로 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다.
성인 남성에서 발생하는 여성형 유방증은 나이가 들수록 증가해서 50-80세에 최대 빈도를 보입니다. 성인에서 여성형 유방을 보이는 원인은 일부 위염 치료제 및 전립선 치료제, 혈압약, 심장약, 정신과 약으로 인한 경우가 많습니다.
기저질환으로 갑상선 기능 이상, 신장 질환, 간질환, 호르몬 이상 등으로 발생하는 경우가 있으며, 이 경우 기저 질환에 대한 치료가 선행되어야 합니다.
- 여유증의 종류
- 진성 여유증은 여성호르몬에 대한 유선 조직의 반응이 민감해지면서 남성의 유선 조직이 여성의 유방처럼 발달한 경우입니다. 대부분 양쪽이 함께 발달하지만 한쪽 가슴만 발생하기도 합니다.
가성 여유증은 주로 비만인 사람에게서 흔히 볼 수 있으며, 유선 조직의 증식 없이 지방의 축적만으로 유방이 커진 것처럼 보이는 경우를 말합니다. 초기에는 체중 감량으로 증상을 호전시킬 수 있으나, 정도가 심한 경우에는 지방 흡입술이 필요할 수 있습니다.
- 여유증의 단계
- 여유증의 검사
- 이학적검사
갑상선 비대, 간 비대, 복부종물, 고환종물 등에 관한 신체검사를 시행하며 여유증을 유발할 만한 약제에 대한 복용 여부를 평가해야 합니다.
- 혈액 검사
유방찰영술 및 유방 초음파를 시행하여 여유증을 진단하고 여유증과 혼동될 수 있는 남성유방암, 신경섬유종, 피지낭종, 지방종, 혈관종 등을 감별합니다.
- 방사선 검사
갑상선, 간, 신장에 관한 기능 검사를 시행합니다. 그 외 내분비검사로 융모성선자극호르몬, 에스트라디올, 테스토스테론, 황체호르몬, 갑상선 호르몬, 프로락틴 등을 측정하여 원인질환의 감별에 도움이 될 수 있습니다.
- 여유증의 치료
- 1.약물치료
①원인 약제 중단
50-80세의 성인에서 여성형 유방을 보이는 원인은 일부 위염 치료제 및 전립선 치료제, 혈압약, 심장약, 정신과 약으로 인한 경우가 많고 이 경우 약제를 끊거나 다른 약물로 바꾸면 호전됩니다.
②타목시펜, 기타 약물 복용
여성 호르몬의 작용을 차단하여 남성호르몬과 여성호르몬의 불균형을 교정할 목적으로 사용하는데, 여유증 초기에 통증이 있고 멍울이 점차 커지는 시기에 증상개선을 목적으로 사용해 볼 수 있습니다.
- 2.수술치료
유선조직의 유무 및 크기, 지방조직 비대 유무에 따라 유선절제술이나 지방흡입술을 단독 또는 병합하여 수술이 가능합니다.
①유선절제술 (유선이 작을 경우 맘모톰을 이용한 최소침습 수술)
②유선절제술 + 초음파 지방흡입술 (진성 여유증)
③지방흡입술 (가성 여유증) - 2.수술치료